2018年7月23日星期一


脑溢血(出血性中风)

脑血管很多很细,血管壁很薄,当发生动脉粥样硬化后,由于血管壁压力不均而产生微动脉瘤,动脉瘤的血管壁就变的更薄,容易破裂溢血,这就是脑溢血俗称出血性中风。脑溢血的严重程度取决于发生溢血部位和出血量,评定部位大致分为五个区块,A大脑皮层下出血;B基底节区出血;C丘脑出血;D脑干出血;E小脑出血。
大脑的基底节区出血
壳核:是最常见的出血部位,出血量少时,引起身体对侧偏瘫、感觉障碍,双眼向病灶侧凝视等;出血量大时,患者很快陷入昏迷。

丘脑:可出现对侧肢体瘫痪(下肢重于上肢)、感觉障碍、语言障碍、精神障碍(如情感淡漠、情绪低落)、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。

脑干出血:
脑桥:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪;出血量大时,患者很快出现意识障碍、瞳孔缩小、四肢瘫痪、呼吸障碍、昏迷,常在48小时内死亡。
中脑:轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调,重者迅速死亡。
延髓:患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。

小脑出血:
少量出血时,表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等;大量出血时,患者很快昏迷,瞳孔缩小呈针尖样,呼吸不规则,死亡。

蛛网膜下腔出血:
是因为脑底部或脑表面血管破裂出血,血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛(呈爆炸样疼痛,难以忍受,持续不能缓解或加重),多伴有恶心、呕吐,可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状,少数出现癫痫发作。

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